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深圳新桥医院
深圳新桥医院(检验科与手术室整体建设)
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详细介绍

 医院洁净手术室正常使用之前需要合理的设计和规划,将洁净手术室的各方面进行综合考虑,才能施工,以确保日后手术室的正常使用,也是为了能够延长手术室的使用寿命。人和净化这里为您介绍医院洁净手术室建设标准。

    医院洁净手术室建设要考虑如下因素:

    1、手术间数量

  手术间数量一般按住院总床位数的2%,或外科病房总床位数的4%来确定。同时,也要根据医院常年手术量的具体情况而定。

  2、洁净级别

  除经济较发达、县域人口较多、建设规模较大的县医院外、大多数县医院属中小型医院,其总病床数在300张左右的居多。

  根据主要医疗服务对象、自身医疗服务水平,县医院一般以普通外科手术、妇产科手术为主,因此采用Ⅲ级洁净度级别(万级)洁净手术室标准,是最适宜的。如脱离本院的实际医疗服务水平,盲目增设Ⅰ、Ⅱ级洁净级别(百级、千级)的手术室,一方面会造成一次性工程投资的过度增加,另一方面也会带来医疗资源的极大浪费。

  3、手术室必备用房

  手术室必须配备的用房,主要根据具体医院的规模、手术量大小而定。300床规模的县医院,手术室仅6间左右,且手术量也不大,其主要必备用房如下:

  1. 洁净区:医护人员的卫生通道,包括换鞋间、男女更衣间、浴厕间等。

  2. 半洁净区:患者通道,包括换床间、护士站。

  3. 洁净区:洁净走廊、刷手间或刷手处,无菌器械库、无菌敷料库、苏醒室等等。

  4、污染区:污物走廊、污物清洗间、消毒间、污物储存间等。

  特别应注意:类似规模的医院,不应依照大型医院的做法,将麻醉科、医办、护办、医值、护值等用房纳入洁净区内,因为这样会导致洁净面积扩大,洁净空调设备投资、日常运行维护费用增加。

  5、顶层手术室屋面防水

  《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中指出:“洁净手术室不宜在首层和高层建筑的顶层”。布置在医院顶层的手术室,需要考虑到屋面的保温隔热及雨水渗漏问题。

  近两年来,笔者参加了七十余家县医院的建设方案评审。在评审过程中,发现不少医院见者因建设规模不大、又综合考虑到多方面因素,故而将手术室布置在高层建筑的顶层。

  相对而言,这是比较可行、适宜的。因为在今天看来,由于有了新型保温隔热材料,屋顶的保温隔热以不存在任何问题。剩下来的就是要解决屋面防渗漏问题。

  洁净空调设备件,一般都布置于手术室的屋顶平面处,但洁净空调机房设备间面积有限,达不到对手术室洁净区的全覆盖,这样就要重点解决未覆盖层面的防渗漏问题。在我国北方严寒地区,冬夏温差变化大,不上人屋面的单一柔性防水做法,和上人屋面刚柔结合复合防水做法,即使施工到位,也常出现屋面渗漏现象;其他地区的防水做法,也不能保证万无一失。

  我们认为,对手术室屋面采用架空双层屋面做法,可以有效解决屋面渗漏问题。其具体做法为:上层采用架空彩钢板防水屋面,底层采用保温加刚柔防水屋面。这样,当上层屋面万一出现渗漏时,底层屋面可及时排除渗漏雨水至屋面外。同时,此做法还具有方便屋面维护的优点。

  6、建筑防火设计

  1. 防火分区。根据《医院洁净手术部建筑技术规范》的规定,考虑到手术部的重要性、安全性、宜将手术部与其它医疗功能单元之间,划分成不同的防火区,并采用乙级防火门,将联系通道分隔。

  2. 关于手术室内的人员安全疏散。由于洁净手术室,通常采用洁污双通道设计,所以每间手术室需设置两扇门。它们分别通向洁净走廊和污物走廊。从洁净走廊进如手术部,常采用脚踏式自动延时关闭电动悬挂式推拉门(净宽不小于1.4米);而从手术室进入污物走廊,常采用单扇平开门(净宽为0.9m)。根据《建筑设计防火规范》的有关规定,推拉门是不符合安全疏散要求的,应采用平开门(包括单向、双向弹簧门)。为此,建筑防火审批部门,在审查医院手术室设计图纸时,也常提到此问题。

  这时,该怎样解释手术室的设计,其实完全符合《建筑防火设计规范》安全疏散要求呢?

  首先,采用脚踏式自动延时关闭电动悬挂推拉门,一是可以消除门口处凹出地面的门槛、凹入地面的滑道等不利于手术室卫生安全的方面;二是可使刷手后的医护人员、推床上的手术者,能顺利、无障碍地进入手术室,如不触碰到手术室门,以确保不被门所污染;三是推拉门在开启时,对手术室内洁净空调的送回风气流组织也干扰最小。

  如果改为平面门,们在开启时,因为扇往返摆动会影响手术室内洁净空调的送回风气流组织,对手术者会造成不利影响。所以,采用脚踏式自动延时关闭电动悬挂式推拉门,是洁净手术室特定环境所决定的。

  其次,县级标准化医院中的大手术室建筑面积,一般不超过66㎡,由于手术室内,已有一个通往污物走廊的净宽不小于0. 9m、符合《建筑防火规范》要求的平开门,所以能够满足多层、高层医院手术室内人员的安全疏散要求。

  3. 建筑灭火设施。高层医院(总高度超过24m)及多层医院的总建筑面积超过3000㎡的门诊楼、住院楼、手术部等,根据《建筑防火规范》的规定,应设自动灭火系统。可见,绝大多数县级标准化医院,都符合本条款规定。

  考虑到洁净手术室的特定环境,根据《医院洁净手术部建筑技术规范》有关规定,可不在手术室内设洒水喷头和消火栓,而在手术室外其它辅助用房、洁净走廊、污物走廊等处设置。为了弥补手术室内无洒水喷头、消火栓等建筑灭火设施的不足,该“规范”同时规定了在手术室内,应设置建筑灭火器。

  7、其它建筑计要求

  为了确保洁净手术室的卫生安全,其建筑环境应该具有良好的气密性,具有以下4点要求:

  1.不应该开设外窗。除Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室的辅助用房,可设置外窗外,Ⅲ级及Ⅲ以上的手术室不应设置外窗,应采用人工照明。

  2.不应设伸缩缝。伸缩缝包括:沉降缝、抗震缝及温度缝。对于中小型县级标准化医院来说,因建筑规模不大,手术间数量较少,当建筑需设置伸缩缝时,应避开手术部区域,而布置于手术部外的其它医疗功能单元处。

  3.吊顶不应该设入孔。吊顶内,为布置各种管线的设备层,除开设通风孔外,再开设检修入孔,会对洁净手术室的环境产生严重影响。

  4.不应设地漏。这同样是防止外部环境对手术室的污染(包括外界空气污染、排水对环境的污染)。手术室内唯一用水点是刷手池。目前,均采用不锈钢落地式刷手池,地漏不露明于洁净区内,不会对洁净区造成污染。所以,手术室内就不存在设地漏的问题了。

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